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Angaben zum Prämienwunsch
Angaben zum Dienstfahrzeug

Für Dienstfahrzeuge benötigen wir von Ihnen das schriftliche Einverständnis des Unternehmens, das Ihnen das Fahrzeug zur Verfügung stellt.

  Download: Zustimmung Fahrzeughalter

Bitte laden Sie das unterschriebene Formular an dieser Stelle hoch:

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Ihre persönlichen Daten
Ihre Bankverbindung
Auf dieses Konto überweisen wir die Prämie.
Ihre Fahrzeuge

Sie können in diesem Formular bis zu fünf Fahrzeuge gleichzeitig anmelden. Für alle Fahrzeuge wird jeweils eine digitale Kopie des Kfz-Scheins benötigt sowie Daten, die Sie auf dem jeweiligen Kfz-Schein finden:

  1. Kennzeichen
  2. Fahrzeug-Identifikationsnummer
  3. Fahrzeugklasse

Die digitalen Kopien der Kfz-Scheine speichern Sie bitte als Dateien im Format JPG oder PDF mit jeweils maximal 5 MB Dateigröße.

Fahrzeug 1

Digitale Kopie des Fahrzeugscheins - bitte sowohl Vorder- als auch Rückseite. Sie können im folgenden Dateiauswahlfeld mehrere Dateien für das Hochladen markieren.

Fahrzeug 2

Digitale Kopie des Fahrzeugscheins - bitte sowohl Vorder- als auch Rückseite. Sie können im folgenden Dateiauswahlfeld mehrere Dateien für das Hochladen markieren.

Fahrzeug 3

Digitale Kopie des Fahrzeugscheins - bitte sowohl Vorder- als auch Rückseite. Sie können im folgenden Dateiauswahlfeld mehrere Dateien für das Hochladen markieren.

Fahrzeug 4

Digitale Kopie des Fahrzeugscheins - bitte sowohl Vorder- als auch Rückseite. Sie können im folgenden Dateiauswahlfeld mehrere Dateien für das Hochladen markieren.

Fahrzeug 5

Digitale Kopie des Fahrzeugscheins - bitte sowohl Vorder- als auch Rückseite. Sie können im folgenden Dateiauswahlfeld mehrere Dateien für das Hochladen markieren.

Einverständniserklärung

Ich habe die

zur Kenntnis genommen und erkläre mich damit einverstanden.

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